Anzahl der regelmäßig verwendeten Zahnarztstühle: “Wie viele Stühle verwenden Sie, Ihre Assistenten und Hygieniker, regelmäßig in Ihrem Teil der Praxis?” Bereich von zwei bis acht Stühlen unter den Praxen, die Teilnehmer an der Regression dienten (gekürzt bei 8) Wie Ärzte (Eisenberg 1985; Westert und Groenewegen 1999; Lange Jahre 2002) haben Zahnärzte die Fähigkeit, den Diagnose- und Behandlungsprozess und damit die Inanspruchnahme dieser Dienstleistungen zu beeinflussen (Grembowski, Andersen und Chen 1989). Die Beweise für die Anreize der Anbieter im medizinischen Kontext sind gemischt (Davis et al. 2000a), und dieser Begriff der Anbieter- oder Lieferantenanreize hat zu einer substantiellen Literatur über den Einfluss des “Praxisstils” des Arztes geführt und argumentiert, dass zwischen ärztlich initiierter Nachfrage und ärztlich induzierter Nachfrage unterschieden werden sollte, wobei der frühere Typ erheblich ist und der letztgenannte Typ vernachlässigbar ist (Wilensky und Rossiter 1983; Lange 2002). Die ärztlich initiierte Nachfrage manifestiert sich in Verfahren, die in der Regel zum Nutzen uninformierter Klienten erfolgen, wobei Ärzte Entscheidungen als Patientenvertreter und im Interesse ihrer Patienten treffen (Wilensky und Rossiter 1983). Andere Untersuchungen deuten darauf hin, daß die Anbieter eine Nachfrage nach ihrem eigenen wirtschaftlichen Nutzen erzeugen können und tun (Eisenberg 1985). Eine kleine Anzahl von Studien legt nahe, dass Zahnärzte ähnlich arbeiten können, obwohl die Schlussfolgerungen gemischt waren. Eine Studie an norwegischen Zahnärzten (Grytten 1991) beobachtete lieferanteninduzierte Effekte und kam zu dem Schluss, dass Zahnärzte in Bereichen mit Überangebot in der Lage waren, ihre Arbeitsbelastung zu halten, indem sie die Nachfrage nach ihren Dienstleistungen erhöhten. In einer späteren Studie derselben Gruppe (Grytten und Sörensen 2000) übten die norwegischen Zahnärzte ihr Potenzial nicht aus, um Wettbewerbseinflüsse auszuüben, und die Autoren kamen zu dem Schluss, dass finanzielle Anreize wichtig sind, aber diese Anreize werden durch Patienteninteressen und nicht durch Eigeninteresse eingeschränkt. Eine in Kanada durchgeführte Studie ergab, dass das Volumen und die Intensität der zahnärztlichen Leistungen zunahmen, als Zahnärzten Gebührenbeschränkungen auferlegt wurden (Porter et al. 1999) – ein beobachteter Anstieg der parodontalen Dienstleistungen war eine angebotsseitige Reaktion auf eine Verringerung der Erstattung, nicht aufgrund einer steigenden Nachfrage nach Dienstleistungen durch Patienten. Birch stellte lieferanteninduzierte Auswirkungen auf die Kosten für zahnärztliche Leistungen pro Besuch fest, die im Rahmen des british National Health Service (Birch 1988) erbracht wurden. In unserem Wissen ist die einzige US-Studie, Lieferanten-InduktionSeffekte wurden für bestimmte zahnärztliche Dienstleistungen bei Kindern mit Zahnversicherung im Bundesstaat Washington beobachtet (Grembowski und Milgrom 1988). Unterschiede zwischen dem medizinischen und dem zahnärztlichen Kontext in Bezug auf den Versicherungsschutz können relevant sein.
Beachten Sie beispielsweise, dass der Prozentsatz der Patienten ohne Zahnversicherung in Tabelle 3 eine wichtige Bedeutung hatte. Der Versicherungsschutz auf Patientenebene war in dieser Stichprobe jedoch nicht auffällig (Gilbert, Coke et al. 2004). Unserer Kenntnis nach ist dies die erste Studie, die zeigt, dass Praxismerkmale signifikant mit dem Empfang von Zahnröntgengeräten in Verbindung gebracht werden.